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特色治療
面肌痙攣、三叉神經痛及舌咽神經痛患者的顯微血管減壓手術治療
來源:神經外科  作者:陳爲濤  發布時間:2015-08-10  浏覽:3071

    面肌痙攣、三叉神經痛和舌咽神經痛是三個不同的疾病,但它們的發病機理大致相同,是由于面神經、三叉神經或舌咽神經在顱內受到搏動性的動脈血管長期壓迫,導致神經髓鞘退行性變或增生,出現神經疼痛、肌肉抽搐等臨床症狀。

一.臨床表現

1.面肌痙攣:面肌痙攣又稱面肌抽搐,是指一側面部肌肉發作性的不自主抽動。多見于中年女性,起初眼輪匝肌間歇抽搐,逐漸緩慢地擴散至一側面部的其他面肌。抽搐的程度輕重不等,可因疲倦、精神緊張、自主運動而加劇。兩側面肌均有抽搐者甚少見。  

2.三叉神經痛:三叉神經痛是在面部三叉神經分布區內短暫的、反複發作的陣發性劇痛。多發生于成年及老年人,大多爲單側。疼痛是本病最突出的表現,性質猶如刀割、燒灼、針刺或電擊樣,持續數秒或數分鍾後驟停,發作時常伴有流誕、流淚、面部抽動等,間歇期間如同常人。在上、下唇、鼻翼、口角等特別敏感處,稍加觸動即可引起疼痛發作,稱爲"觸發點",因洗臉、刷牙、說話、進食等因素誘發疼痛發作。

3.舌咽神經痛:舌咽神經痛是指舌咽神經分布區的陣發性劇痛。疼痛突發,位于一側舌後根、扁桃體、咽喉部,呈刀割樣、燒灼樣劇痛,並可放射至外耳前後區或頸部,持續數秒鍾,呈間歇性發作。舌根、扁桃體窩、咽喉部可有疼痛“觸發點”,常因進食、吞咽、說話等誘發。

二.治療方法: 此類疾病的治療目前可采取藥物治療、神經阻滯治療、微創射頻治療、外科顯微血管減壓術治療等辦法。藥物治療效果差,絕大多數病人後期應用藥物無效;神經阻滯治療、微創射頻治療的療效確切,但部分患者會出現神經損傷症狀,且有複發可能。目前神經外科的顯微血管減壓術是治療此類疾病的一個重要的辦法,能夠使絕大多數病人得以根治。該手術需要全身麻醉,取患側耳後發際內5cm切口,顱骨骨窗直徑約2cm到3cm,在顯微鏡下探查找到相應的神經及壓迫神經的責任血管,顯微剝離並遊離責任血管後用滌綸棉墊起,使得責任血管不再壓迫神經,讓患者的症狀消除。

三.手術優點

    顯微血管減壓術是針對此類疾病的病因進行治療的方法,能夠保留神經的解剖完整,因此神經的正常神經功能可以保留。此手術具有療效確切、非破壞性、損傷小、複發率極低等優點,已經成爲目前公認的治療此類疾病的最安全、有效的方法。我院神經外科近年來收治了大量的面肌痙攣、三叉神經痛、舌咽神經痛患者,均采用顯微血管減壓術,取得了良好的療效。此手術切口小,創傷小,術前只是耳後局部理發,也滿足了患者的美觀要求,真正做到微創治療。

       耳後發際內微創切口

     顯露腦神經及責任血管 

將神經與責任血管分離後墊以滌綸棉

 


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